第1503章 小病例，大触动
??“再看我、再看我，再看我就把你们都给喝掉。” ??刘半夏打趣了一句。 ??“刘老师，患者那么痛苦，正经点。”许一诺无奈的说道。 ??“我还能咋正经啊？我给出的判断就是患者根本不是哮喘。”刘半夏一副很委屈的样子。 ??“因为患者的气喘发作没有规律性，而且与哮喘的一些诱发因素也不符合。这样的情况，你们还是问王医生吧。” ??这次不仅仅是许一诺很无奈了，遇到了这么调皮的大魔王，你还能有啥辙？ ??没辙了吧？那就看向王老师吧。 ??“你啊，我是真的服了你了。”王欢苦笑着说道。 ??“引起气喘的最根本性的原因，大多都是呼吸系统和心血管系统，也就是倾向于心肺功能或器质性病变。” ??“我们给患者做了听诊和检查，虽然患者肺部听诊有哮鸣音，但是ct是阴性的。而且哮鸣音也不是很剧烈，心动超声也是阴性的。” ??“目前我们的思维就得打开，查找更深层次的原因，不能只是局限在患者的心肺上。开动大脑想一想，还会有什么病因的可能。” ??听到王欢的话，大家伙又努力的想了起来。 ??可是不管怎么想，还是一无所获。 ??“刘主任，你想的咋样？”王欢又问向了刘半夏。 ??刘半夏很果断的摇头，“目前来讲，我跟他们是一样的蒙。说心里话，我真的盼着他们给我一个惊喜呢。” ??听到他这么说，大家的精神头一下子就足了，干掉大魔王的念头也疯狂滋生。 ??这样的机会可是太难得了，大魔王一直都是急救中的风向标，更是擅长疑难杂症的诊治。 ??今天这位患者竟然就让大魔王不知道该如何是好了，下一次得等多久才能够有这样的机会？ ??而且看王老师的意思，好像他已经有了一定的倾向性。会是啥呢？是什么原因让自己没有考虑到？ ??王欢则是把刘半夏给拉到了一边，“你真的没有倾向性吗？” ??刘半夏很果断的摇头，“真没有，你可以跟我先透露一下，我不告诉他们。但是我估计吧，他们也够呛能想出来。” ??“其实我这个想法也是有些不成熟，尤其是患者还没有别的病症表现这一块。”王欢说道。 ??“以前我倒是看到过一篇文章，有些患者会因为胃食管反流有过咳嗽的症状表现。但是这样的患者是非常少的，而且大多也都伴随有胃部疾病。” ??“真的假的？我以前倒是没有留意过。”刘半夏皱起了眉头。 ??“而且胃食管反流的话，最起码也会有嗳气或是反酸水的情况吧？可是患者其余的症状啥都没有啊。” ??王欢苦笑着点了点头，“所以我现在也是有些不好判断，还以为你要是也有这样的想法，我就拼命的给患者安排个肠镜明天看看啥情况呢。” ??刘半夏抓了抓头皮，“要真的是这样的话，患者的表现也是太特别了吧？能有这么多的巧合凑到一起吗？” ??“我不知道，反正我只是有这方面的倾向。”王欢说道。 ??“刚刚我还仔细看了一下患者的血检，也没有发现患者有贫血的症状啥的，患者还没有腹痛。” ??刘半夏搓了搓脸，也是有些迷糊了。 ??要是按照王欢的说法，患者的症状表现，还真的很符合。 ??但是其余的呢？就没有一个能往这上边靠的。 ??“那你是啥想法啊？”刘半夏问道。 ??“也是有些许惆怅，这个事到底该咋办，你给拿个主意吧。”王欢说道。 ??“我咋拿啊，你的患者、你的想法。”刘半夏很无奈的说道。 ??“不过我觉得在没有其余诊断方向的情况下，倒是可以跟患者说一下。而且根据患者病史来看，应该也是能够答应的。” ??王欢点了点头。 ??这样的想法多少有些无奈，不过也是可以理解的。 ??“你们几个讨论得咋样了？” ??王欢又看向了这一帮。 ??“王老师，我们也是没有什么结果。”苗瑞说道。 ??“那我就把我们商量的情况，跟你们分享一下吧。”王欢说道。 ??然后就把跟刘半夏讨论的情况，跟大家伙说了一下。 ??这一帮听得傻了眼，竟然还有这样的情况？ ??回去翻书肯定是来不及了，然后就掏出来手机，一顿猛搜。 ??等查看完之后，再看向王欢的时候，眼神都变了。 ??“你们咋了？那么看着我干啥？”给王欢吓一跳。 ??“哎……，以前总觉得大魔王是个宝，博闻强识，乱七八糟的书看得有很多。”许一诺感慨地说道。 ??“现在才发现，王老师的功力竟然也是这么的深厚。佩服，佩服，真的是太佩服了，两个大拇指的佩服。” ??“是啊，我的知识储备中，胃食管反流还停留在嗳气、反酸水的阶段。”苗瑞补了一句。 ??其余的人也跟着齐齐点头，对于他们来讲，今天听到的这都是“新知识”。 ??不管这位患者是不是这个情况引起的气喘，他们以后在帮患者诊断的时候，也会考虑这一条。 ??王欢则是很无奈的看了刘半夏一眼，这就是他带出来的人，夸人都是这么的别具一格。 ??“你也别瞅我，我现在也管不了他们啊。平时也不咋犯错，给他们穿小鞋的欢乐多少了许多。”刘半夏说道。 ??听到他的话，实习生们看向许一诺和苗瑞的眼神也是满满的羡慕。 ??这是从刘半夏嘴里听到的最高认证了，刘半夏真的轻易不夸人啊。 ??“先别说这些了，那我就按照这个方案跟患者沟通一下？”王欢问道。 ??“我看行，反正在这方面我也是跟着学习呢。别忘了明天有结果了，也知会我一声。”刘半夏说道。 ??“行吧，还想你帮我献计献策呢，到了啥用没有。”王欢吐槽了一句。 ??大家伙乐了起来，这么吐槽也不算差。 ??“刘老师，您说可能性有多大？” ??走出来后，许一诺好奇的问道。 ??“这事我是真的不知道，反正就现在这个情况吧，只能看明天的检查结果是啥样。”刘半夏说道。 ??“实在是这位患者的病症表现太奇怪，没有明确的指征。所以这也就是在盲检，凭借的就是经验和知识储备。” ??“经过今天这个事啊，我回去也要多翻一翻医书了。学无止境，看过了之后也不能放在一边不管。” ??两人齐齐点头。 ??对于他们两个来讲，今天的感触也很深。 ??就这么说吧，虽然他们也称呼王欢为老师，但是心里边还真就没有把他上升到更高的程度。 ??也是一个普遍现象，内外还是有些区别的。 ??而且他们一直都是跟着刘半夏混，刘半夏又经常夸科室的“乱”诊断，这就让他们对于其余的医生了解的更少，尤其是内科医生。 ??但是今天就不同了，今天王欢的表现就让他们真正重视起来。 ??医生的经验，真的是一笔宝贵的财富。 ??急救中心的这些医生，也真的没有谁是混饭吃的。 ??经常被人夸是传奇的六小只啊，所以难免也会有些心高气傲。 ??今天才知道需要学习的东西还有很多，可不仅仅是外科操作的那些。 ??对于他们俩的表情，刘半夏也是看在眼里，不过没有说别的话。 ??有些事情就是需要这样一点点的去感受，然后你才会发现，越学越觉得自己啥都不会。 ??这样的好事，可不能让他们俩独享，所以刘半夏又跟其余的人分享了一下。 ??也算是在急救中心引起了小范围内的大讨论吧，就这位患者的情况而言，确实也是很特别。 ??“我真是服了你们了，这是要干啥啊？都不惦记下班了啊？” ??等王欢也走出来后，就很无奈的抱怨了一句。 ??“下班还是要惦记的，反正我现在越想越觉得患者的情况就是这样。”刘半夏笑着说道。 ??“今天长知识了啊，所以大家伙都很开心。患者同意明天做肠镜吧？是不是早晨第一个？” ??“第三个，明天前边还有俩。”王欢说道。 ??“好的，我到时候得过去看看去。”刘半夏美滋滋的说道。 ??“刘依清、许一诺，你们就不管管你们刘老师？咋就这么不务正业呢。”王欢说道。 ??“管不了啊，真的管不了。”刘依清一本正经的说道。 ??“是啊，您说要是真的确诊了，明天中午是不是应该象征性的加个餐？”许一诺双眼闪亮的补了一句。 ??“我……，我真是服了你们了。”王欢是哭笑不得。 ??刘半夏则是往边上挪了挪，“这个跟我可是没啥关系啊，是她们自己研究的。但是我觉得吧，应该庆祝一下。” ??“找你们刘老师要饭卡去，他是咱们急救中心的副主任呢，我领导。” ??王欢丢下一句，背着手溜溜达达的又走了回去。 ??想坑咱？那是万万不行的。 ??攒俩私房钱容易吗？ ??许一诺可不管别的，反正不管是谁给加菜，有加菜的就行。 ??“现在看我也没用，老陈也是副主任啊，找他去。” ??看到了走过来的陈学海，刘半夏接着甩锅。 ??看着这些人好像饿狼盯着肉的眼神，陈学海也吓了一跳。 ??搞清状况之后呢，同样是哭笑不得。 ??这个刘半夏啊，太能闹腾。