第1433章 骨科初尝试
??“刘老师，他的断骨，不能用石膏直接固定吗？我看以前您接诊的患者，很多都是正骨后直接固定就可以了，不用做内固定术。” ??刘依清好奇的问道。 ??“这个也需要看患者的骨伤究竟是什么情况，他的断骨形状不是很好，还有一块碎骨。”刘半夏说道。 ??“如果是齐茬的断骨，复位后直接上石膏固定就没什么问题了。他这个断骨有尖锐端，这么长时间没有把皮肤戳破，已经是他的运气了。” ??刘依清点了点头，这个她知道。 ??如果戳破了，那就是开放性骨折，会造成感染的风险。没有戳破，对于患者的预后是非常有好处的。 ??这也是为什么刚刚刘半夏嘱咐转运的过程中，一定要保护好断骨处。 ??“现在的水肿很严重，如果我们现在就做内固定术的话，在缝合的时候会很麻烦。所以还是得等水肿消一消，到时候再说手术对患者也好。”刘半夏又接着说道。 ??“这个过程中，如果不加上牵引的话，患者的断骨还是会往外戳。挂牵引起一个拉伸的作用，就能更稳妥一些。” ??“他还算是比较幸运的，这么严重的车祸，内脏还没什么问题。不过牵引也是一个小手术了，能够联系上家属就最好，联系不上就直接来吧。” ??刘依清点了点头，现在算是全搞明白了。 ??骨科跟普外科真的有很大的区别，这些问题如果不是刘半夏详细解释，她还真的未必能够搞清楚。 ??因为在她的理解中，只要刘半夏正骨成功了，就可以给患者直接上石膏。 ??其实放在以前，也是这么应对的。 ??那时候没有那么多的法子，对于粉碎性骨折的患者，也是先正骨。断骨复位后上夹板、打石膏。 ??然后就是超级漫长的恢复期了，至于说患者断骨的恢复情况，那就只能看运气。有很多人的断骨因为正骨技术的影响，会有畸形的可能。 ??现在医学发达了，有了内固定术的施展。虽然说会有钢板和钢钉的影响，但是患者的恢复会快一些，骨头愈合的情况也会好一些。 ??刘半夏又跟手术室里的吴明宇联系了一下，现在的吴明宇还在忙，所以这个牵引的活，就只能他继续负责。 ??等了一会儿，ct结果出来了，阴性。 ??得说上一句，这个患者真的是很幸运了。不仅仅腹腔内的器官没问题，就连头部也没问题。 ??可以做一个清晰的判断啊，哪怕没有看到车祸的现场，他头部的伤口也能看出来有过剧烈撞击。 ??“好了，先送病房吧，然后就挂牵引。家属联系上了吗？”刘半夏问道。 ??“已经联系上了，现在正在往这边赶呢。患者的意识已经恢复，不过多少有些脑震荡。”齐文涛说道。 ??“也是幸运儿了，真的挺不容易的。”刘半夏感慨了一句。 ??这也是大家伙的心声把，其实真盼着这样的患者多一些。处理起来比较省心啊，要不然抢救的时候，他的断腿都很难去处理。 ??来到了病房内，患者的伤口也经过了处置。 ??“怎么样，现在还有什么不舒服的感觉吗？”刘半夏问道。 ??“脑袋嗡嗡响，疼啊。”患者说道。 ??“这是正常的，这么严重的车祸哪能不疼啊。”刘半夏说道。 ??“一会儿还得疼一下子，你得忍着点。需要在你的脚上钻个洞，下一根钢针，然后挂线上牵引。” ??“要不然你腿上的断骨很可能会把你的皮肤给戳破，而且如果断骨经常活动还可能会刮伤你的血管。” ??“来，脚趾头动一动。神经和血运都没什么问题，把断骨处保护好。没事就活动一下脚趾，也能预防筋膜间室综合症和血栓的生成。” ??“医生，那不能现在做手术吗？我可以签字啊。”患者问道。 ??“现在可不行啊，你看看你腿上的水肿有多么严重。如果现在做，这么严重的水肿都不好去缝合，会给你的预后带来很大的麻烦。”刘半夏说道。 ??“刘主任，工具取来了。”这时候护士拿着电钻和牵引装置走了过来。 ??“消毒、局麻吧，多少能减轻一些疼痛感。”刘半夏说道。 ??边上的刘依清赶忙操作起来。 ??牵引的作用，就是用牵引力让断骨保持位置的固定，以免戳破皮肤露出来。但是牵引装置想要发生作用，就需要在患者的脚步有一个受力点。 ??这个受力点，只能通过穿钢针来实现。 ??“刘老师，已经ok了。”操作完的刘依清说道。 ??“来吧，电钻。忍着点啊，这是为了保护你的腿。如果现在不保护好，以后可能会留下残疾呢。”刘半夏嘱咐了一句。 ??还没等小伙子给回应，他的电钻就直接钻了下去。 ??哪里还有那么多的时间做心理准备啊，准备的时间越长，小伙子就越害怕。 ??这样的操作，就算是做了局麻，也是很疼的。小伙子虽然疼得不行，还是咬牙挺着。 ??“不错，挺好的，很有忍耐力。” ??操作完，按上架子、挂上线、坠上秤砣后刘半夏说道。 ??叮！急救手术任务完成 ??获得经验值200点，正骨术技能熟练度200点，荣耀值3点 ??“医生，这样……这样就行了吗？”患者问道。 ??“这样就行了，等你家属过来以后，今天晚上也得辛苦一些。”刘半夏说道。 ??“需要轮换冰敷，差不多半小时一次吧。这样有助于消肿，你的脚趾也需要适当的活动。今天就辛苦一些，看看明天的情况怎么样。” ??“夜里的时候也要让家属多观察一些小腿的情况，如果真的发生了筋膜室综合症，我们也需要做手术处理了。” ??患者点了点头，对于现在的他来讲，其实理解能力有限得很。 ??事故发生时，他的心中并没有多少害怕。因为这是意外事故，发生得很突然，他那时候除了疼，已经没有别的想法了。 ??可是现在不同了，现在已经稳定了一些，那股后怕劲就冒了出来。 ??再加上身体上的疼痛，对于他来讲，今天晚上真的会很难熬。 ??家属还没到，目前也只能让护士代为照顾。 ??“哎……，可是得遭些罪了，这么严重的水肿，估计没有个五六天是消不下去的。”刘依清感慨了一句。 ??“咋说好呢，他现在不能动的情况下，确实有些难熬。等家属来照顾吧，目前也只能是这样了，没有别的办法。”刘半夏说道。 ??“相较于现在的辛苦，总比腿上的伤变得更严重要好一些吧。他已经是够幸运的了，等消肿以后，手术再做得漂亮一些，那就更完美了。” ??“刘老师，我记得胫骨这类的手术，在术后很可能会出现胫骨皮肤坏死的情况吧？”刘依清试探的问道。 ??刘半夏点了点头，“这是因为断骨处的挫伤和划伤等等一些复杂因素的影响造成的，这个情况吧，很多时候也是看命。” ??“如果真的发生了，就需要根据不同的情况选择来处理。如果坏死比较小的话，清创、引流、换药，慢慢的也能恢复好。” ??“如果坏死的面积比较大，甚至于已经露钢板了，就只能考虑移植手术了。没别的办法，谁让胫骨正面的皮肤那么薄呢，又没有什么脂肪和肌肉组织。” ??“现在咱们能够给予的一些救治手段，已经是很恰当的了。很多时候，患者的运气也是很重要的。” ??关于这个情况，他也说不准。别说是他了，不管是谁现在也不能给予确定。 ??这是非常可能发生的，而且很多相同病症的患者，都会有这样的情况发生。只不过是严重的等级，有所不同而已。 ??即便是医生，在处理这些情况的时候，也不敢打包票。 ??因为这是一个非常棘手的情况，但凡出现坏死，就需要更长的时间来恢复。 ??骨折伤的恢复本来就已经很麻烦了，要是再来个这个，那就是雪上加霜。 ??不过从现在的情况来看，他倒是觉得可能性不是很高。 ??回到了急救中心的大厅，刘半夏伸了个大大的懒腰。 ??刚刚这样的操作，他以前也没有经历过，都是在书上看到的。 ??那时候的时间确实有些紧张啊，等骨科的医生出来还会给患者增加很大的风险。也不能让护士专门等在这里不是，院内的护士们也都是很忙的。 ??还别说，这个操作做完之后，他自己也是很有成就感的。这也算是骨科手术的一个初步尝试了吧，最起码帮助到了患者。 ??别看是一个很简单的牵引小手术，跟他做的肝脏移植、tatme手术相比根本都没法比，但是那股成就感却是沉甸甸的。 ??“怎么这么美滋滋的呢？”王超好奇的问道。 ??“帮助了患者，自然是美滋滋的啊。要是没啥事，我就接着休息去。你们努力啊，反正我现在是领导。”刘半夏一本正经的说道。 ??“得，您老人家休息去吧，我们就是苦命的打工人啊。”王超的表情很无奈。 ??这货是真的小心眼，逮着机会就会刺激自己一下。