第1024章 三个难点
??（感谢超帅的帅叔叔、wen月票鼓励） ??“刘主任，我挺好奇的，您刚刚仅仅是凭借着手指的触感就判断出来了患者的伤势吗？”徐杰问道。 ??“差不多吧，其实接诊时间长了，对于血流的冲刷就比较敏感。”刘半夏笑着说道。 ??“肝脏的撕裂伤很大，很好摸。肾脏稍稍小一些，但是出血量不小。脾脏还行，胃和肠管其实都没来得及确定。” ??“其实也就是做一个大方向上的判断，患者的出血量太大，就算是一齐动手，也来不及止血，只能先填塞止血了。” ??“真的是太厉害了，我也算是工作有些年头了。当年也在急诊科工作过，可是也没看到谁做探查的时候能够这么利索。”徐杰感慨的说道。 ??“从患者现在的情况来看，主要的出血点可能还真就是这两处。血压在平稳提升，心率也很稳定。” ??“接下来就看他的运气咋样了，运气好，咱们处理得顺利一些，最起码能够把命保住。”刘半夏说道。 ??“这都遭遇了啥事啊。受累跟调度台联系一下，看看他的家属有没有联系上。情况比较复杂，等待止血的时候正好沟通一下。” ??巡回护士赶忙跟调度台联系起来。 ??“刘主任，情况有些微妙。这个男患者的妻子已经赶到医院了，车上的另一个不是她的妻子。”联系完后调度护士说道。 ??“呃……，确实有些微妙啊。我出去看看吧，反正止血还得等一会儿。”刘半夏说道，开始都以为车上是两口子呢。 ??来到了外边，这边等待的家属可不少。 ??“刘主任，找哪位患者的家属？” ??刘半夏刚想喊，马丽敏从边上走了过来。 ??“最先送过来的那个男司机的家属。”刘半夏说道。 ??“医生、医生，林强是我老公。”边上的一个女士跑了过来。 ??“跟我来一下吧，情况得跟你交代一下。马警官，这边的秩序就交给你了。”刘半夏说道。 ??“好的。”马丽敏点了点头。 ??“你丈夫的情况有些严重，腹腔内出血非常多，目前我们使用了纱布填塞，以达到暂时止血的目的，给我们的抢救争取一些时间。”刘半夏说道。 ??“目前我们的探查结果是肝脏有撕裂伤，右侧肾脏也有撕裂伤。肾脏的话，我们尽可能修复，如果修复不完全，也只能摘掉。” ??“肝脏的情况比较复杂，我初步判断是需要做部分切除的。你丈夫有没有高血压、心脏病和糖尿病这类的基础病？或者是别的病症，近期有没有服用任何药物？” ??问完之后，刘半夏却发现患者的妻子根本都没有任何反应，好像就没有听到自己的话一样。 ??心里叹了口气，这是一下子听到的坏消息太多，反应不过来了。 ??在患者妻子的胳膊上轻轻拍了两下，又将刚刚的话重复了一遍。 ??“没有，啥病都没有。今天是他们公司团建，说会晚回来一会儿。没想到……没想到接了电话就这样了。”患者妻子说着说着就哭了起来。 ??“稍后会有人过来跟你签一些手速通知单，毕竟是急救手术，刚刚你不在我们可以做抢救。现在你在了，我们就得取得你的授权。”刘半夏说道。 ??“救，医生，得救大强啊。我们家有钱，我这就让我家给送钱来。”患者的妻子说道。 ??“先别着急，要不然我都担心你出啥事。有你这句话就中了，我们尽最大的努力去抢救。”刘半夏安慰了一句。 ??“你最好再找一下家里别的亲戚，让他们也过来陪着你吧。这么大的事情，可不是一个人能够扛下来的。” ??“医生，一定得救我们家大强啊。”患者的妻子说道。 ??刘半夏点了点头，“那我先回手术室了，只要他的出血得到控制，我们就会进行手术。” ??他也没法在这边多呆，该获得的信息也有了，这就足够了。 ??“刘老师，患者的血小板数量有些低，凝血时间有些长，但在标准之内。”刚刚走回手术室，李浩提醒了一句。 ??刘半夏点了点头，“刚刚跟他妻子询问，没有基础病和家族遗传病。服药史的话，暂时未知，他媳妇都慌神了。” ??“血小板数量少的情况，术中随时观察吧，现在最要紧的还是得帮他止血。徐医生，生命体征怎么样了？血压抬到了多少？” ??“6595，已经是极限了。”徐杰赶忙说道。 ??刘半夏咬了咬牙，虽然也是一个可手术的指标，但是现在患者是在填塞止血的情况下啊。而且还给了这么大量的补血、补液，这个指标就不是很理想了。 ??“先大概的判断一下吧，目前肝脏和肾脏是可以确定的了。我现在看他的脾脏好像也有轻微的水肿现象，但是我无法判断是原本就这样，还是撞击后造成的。”刘半夏又接着说道。 ??“接下来的操作顺序就是这样，我跟齐总处理肾脏，尽可能修复。虽然说摘除的方法止血更快，但是为了给患者一个更好的预后，我觉得我们还是可以拼一把。” ??“李浩一定要控制住其余地方纱布的挤压压力，现在要么是肝脏的撕裂有些大，要么就是还有别的出血点咱们没有发现。” ??李浩点了点头，这已经是刘半夏第二次提起了，必须得认真对待。 ??因为患者的血小板数量有些低，自然就会造成止血功能障碍。如果司机疏忽了，搞不好还会回到抢救的最原始状态。 ??可是那时候刘半夏跟齐文涛已经开始处理肾脏了，要么就是把肾脏摘掉，要么就是来不及止血，患者失血性休克。 ??“好了，大家伙打起精神吧。”稍稍迟疑了一下后刘半夏皱着眉头说道。 ??别人也没有多想，也知道今天这台手术能否成功，也看他的操作够不够快。 ??实际上呢？刘半夏遇到了一点点的小问题。 ??他也知道需要抢时间，所以他就想兑换一瓶合剂，给自己一些帮助。可是刚刚呼唤系统的时候，系统仍然是更新中，连商城都用不了。 ??他就只能给自己打气，凭借着自己现在的实力，也是没问题的。 ??小心翼翼拿开肾脏附近的纱布，又有血液渗了出来。现在的刘半夏就没有别的心思了，他要用最快的速度游离出血管钳夹好，然后再清除肾脏周围血肿，缝合裂口。 ??“其实肾裂伤修补术也没那么困难，相较于肾脏摘除要简单很多。但是这台手术也有需要注意的地方，李浩，你来说一下。”刘半夏说道。 ??“切开肾脏筋膜和包裹的脂肪囊后，因为没有了束缚压力，出血可能会加重，需要加强输血。”李浩赶忙说道。 ??“钳夹时要准确，尤其是在未游离出肾蒂之前或者是游离出后术野不好的情况下，一定要慎重，以免对周围脏器有损伤。” ??“还行，知识点记得挺牢的。等下次要是有了需要做肾裂伤修补术的患者，交给你来做。”刘半夏说道。刘半夏说道。 ??“其实还是肾脏摘除轻松啊，不像现在这么小心翼翼的。老话都说了，破坏容易建设难，估计就跟咱们现在的情况一下。” ??“血压有徐医生看着，刚刚那么紧急的情况都看住了，肯定是没问题的。我们的速度再快一些，只要能止血、能修复，即便是手法糙一些也可以理解。” ??“目前看还是不错的，右肾周围的组织和器官没看到损伤。来冲洗一下，ok……，这回看得就清楚多了。” ??他嘴里碎碎念的说着，其实就是想让自己的心更加的静一些。 ??每个人有每个人的应对方式和处理办法，这就是他的办法。毕竟他的底牌是系统，可是赶上升级暂时用不了。 ??要是平常的肾脏损伤患者也就算了，这位还有更严重的肝撕裂伤，真心不是那么好操作。 ??“现在能看得更清楚了，挺深，先把这个处理了吧。稍后缝合实质的时候也不轻松啊，实质也是有些脆。徐医生，血压怎么样？” ??“刚刚有一个小幅波动，不过没问题。”徐杰说道。 ??“挺好的，这台手术三头拦路虎。第一头是他的出血，咱们应对过去了。第二头就是他的右肾，目前看，咱们的决定也是正确的，也搞定了。”刘半夏说道。 ??“接下来肝脏这头大boss，有些操心。大家还得加把劲啊，不能放松。李浩，肝脏那边的出血情况怎么样？” ??“目前没有加剧的迹象，缓慢渗出。”李浩赶忙说道。 ??刘半夏点了点头，接着操作起来。 ??别看他嘴上碎碎念的说着，其实现在的他也是火力全开的状态。 ??就像他说的那样，肝脏才是最厉害的那头虎。所以在肾脏这里一定不能耽误太多的时间，要不然就算是把肾脏给修复好了，用处也不大。 ??这台手术换成别的急救医生，为了节省时间，可能就直接摘除肾脏了。 ??换句话来讲，如果患者没有抢救成功。患者家属还有异议的话，他现在这个决定看似是对患者好，但是也需要反复论证一下才能确定是否有责任。