第634章 许一诺提供的新思路
??（感谢無助的雲、drder、安林萧萧月票鼓励） ??“问题有些严重了，肠管也有水肿的现象。但是也有一个好消息，肺癌的肿瘤标记物是阴性。” ??刘半夏将魏远和许辉凑到了一起。 ??“在发现患者的肠管水肿更加严重之后，我给下了医嘱。直接插管做气道保护，以免支气管情况恶化，到时候都没法插管。” ??“这个事，有些不好办了啊。”许辉皱起了眉头。 ??“说的就是啊，要不然做个腰穿？化验一下脑脊液看看啥情况？”刘半夏问道。 ??“目前我们考虑的情况就不能局限了，不单单是肺部的疾病，而是一种全身性的疾病。不管是什么菌引起的，已经造成了全身的病症表现。” ??“如果等肝脾也受累之后，可能会造成肝衰甚至肾衰、心衰。给免疫球蛋白也做一个检查，风湿系统用不用也检查一下？” ??“半夏，你先别着急，还是得慎重一些。”许辉说道。 ??“如果这么查下去，可查的检测项也太多了。自身免疫系统疾病的种类太多，都需要单项检测，咱们得检测多少？” ??刘半夏点了点头，刚刚的自己确实有些慌了。不管这个孩子得的是什么病，反正现在的情况就是病症在加重，左氧氟沙星一丁点都没有用。 ??“刘老师，刚刚做肠镜的时候我看了一下，患者的后背上起了几块疹子。”这时候许一诺走了进来。 ??“疹子？什么颜色、什么形状？”刘半夏赶忙问道。 ??“斑块状的，红色。”许一诺说道。 ??“有皮屑么？”刘半夏又追问了一句。 ??许一诺想了一下，摇了摇头。 ??“你们说会不会是红斑狼疮？不行，我得过去看看去。”刘半夏丢下一句就往外跑。 ??红斑狼疮是一种自身系统免疫性疾病，目前的医学知识上来讲，还没有研究明白真正的发病原因到底是什么，只是有一定程度的猜测。 ??虽然小患者入院的时候并没有表现出丘疹，但是也并不是说所有红斑狼疮的发病病程都得是一样的。万一是后出斑疹的类型呢？ ??只不过他跑出来之后，又放慢了脚步。 ??因为他想起来一个情况，若是红斑狼疮，大多都会有贫血或是白细胞减少的血检指标。可是小患者的情况不是这样，是白细胞增高，也没有贫血。 ??难道就是因为肺部的炎症，所以造成了白细胞指数升高？实际上是肺炎和红斑狼疮的共同作用？ ??毕竟小患者脖颈出的淋巴结也有肿大的情况，这一点也是不能忽视的。 ??想到这里他又加快了脚步，往icu跑。 ??来到icu后，这里也刚刚做完插管。看到刘半夏进来，小患者眨了眨眼睛。 ??“稍微有些难受，得坚持一下。插了这个管子，你喘气就会顺溜好多。”刘半夏安慰了一句。 ??“咱们现在是在治病，坚持一下就能把病治好了。告诉叔叔，身上有没有哪里有疼的感觉。有的话就指一指，或者眨眨眼。” ??孩子轻轻摇了摇头。 ??刘半夏周期了眉头，因为红斑狼疮的另一个表现就是疼痛。有很多患者即便是把红斑狼疮给治好了，仍然会有疼痛的症状，需要慢慢调理。 ??其实说红斑狼疮有些拗口，在民间的常见叫法就是“蛇盘疮”，蛇盘疮仅仅是红斑狼疮的一种表现方式。 ??刘半夏绕过来，仔细看了一下孩子的后背。在腰部有三块斑疹，表面光滑，并没有皮屑。 ??“要所红斑狼疮的检查么？”张志远问道。 ??“现在我有些犹豫了，没有符合的症状啊。不过我们也推测，孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前没有明确指征，没法做对症检查。”刘半夏说道。 ??“有什么知道意见么？”张志远接着问道。 ??刘半夏摇了摇头，“目前我们是两眼一抹黑，不过提前做了气道保护多少能放心一些。你们插管的时候也很费力吧？” ??张志远点了点头，“气管水肿有些严重，培养还没有报阳的么？如果气管水肿加剧，压迫到了插管，孩子可就遭罪了。” ??刘半夏皱了皱眉，这也是他曾经考虑过的问题。要是一个成年患者，昨天晚上就可能直接插管了。 ??“要不然再观察一下吧，只有更多的症状显现出来，我们才能够有针对性的检测。”张志远说道。 ??“哎……，昨天夜里排便，也采样做了便检，没有检测出寄生虫。不过还是有些担心是寄生虫引起的，只是在胸腔没有看到。”刘半夏说道。 ??“下午吧，看看下午还有没有新的症状。如果情况再恶化的话，就做个腰穿咋样？现在我就蒙得很，不知道肺部的炎症情况到底是不是同一种病症的另一种表现。” ??“别着急了，放我这里你放心吧。”张志远安慰了一句。 ??刘半夏点了点头，情绪低落的走出了icu。 ??“刘医生，妍妍咋样了？”孩子的爸爸直接冲了过来。 ??“目前的状况很好，也跟你们解释了吧？插管的目的是提前做保护。稍后icu这边也会给药，看看能不能把症状给控制好。”刘半夏说道。 ??“我们的意见是再观察一下，只有体现出来的症状多一些，我们才能够做针对性检测。要不然盲目检查，孩子还得遭罪。” ??“刘医生，不管用啥法子、花多少钱，都得给妍妍治好啊。”孩子的妈妈说道。 ??“您放心吧，稍后我会邀请其余科室的医生会诊。”刘半夏认真的说道。 ??“刘医生，我们……我们就指望您了。”孩子的妈妈说道。 ??刘半夏点了点头，也没有在这里就留。因为他都不知道还能说点啥，才能安慰这对父母。 ??“做检查了么？” ??看到刘半夏回来，魏远问道。 ??刘半夏摇了摇头，“接着会诊吧，我看了，应该也不是红斑狼疮。孩子没有任何疼痛的感觉，估计张志远也就是再增加一个血常规和血液生化，看看现在指标有没有变化。” ??“真是太头疼了，我还是第一次遇到呼吸道和消化道同时水肿的呢。跟你上次诊断的那个遗传性血管性水肿倒是很相似，可是别的指标也不一样啊。”许辉也叨咕起来。 ??“就算是症状的表现有一丝诧异，可是肺炎的症状也是有的吧？我们用了左氧氟沙星还是没有效果。” ??“现在我就觉得要么是咱们没有接触过的病菌或者就是寄生虫，只有这两种是最可能的了吧？这个大方向是不是没差？” ??魏远点了点头，“虽然我对病理学了解的不是那么透彻，我也很倾向于这个判断。病菌方面，我们只能等培养的结果。寄生虫方面怎么办？可能在颅脑里？” ??“如果在颅脑里的话，多少也应该有一些神经性表现。比如说头晕啊，癫痫啊这类的吧？或者是高热。”刘半夏说道。 ??“目前孩子的症状就是疲惫，类似感冒。然后又因为支气管水肿造成的呼吸窘迫，肠管水肿造成的腹胀。” ??“虽然说看起来像是一种过敏反应，但是支气管和肠管的水肿都已经这么严重了，肯定会有体表的外在表现，也不应该推迟这么久才出来这么点疹子吧？” ??“病菌方面我也在琢磨，他们没有外出旅游史，在咱们滨海市本地如果要是存在这样的病菌，恐怕不会就她这一例。” ??听到他的话，魏远和许辉也沉默下来，确实也是这么个情况。这么罕见的病例，如果真的是滨海市境内的某种细菌引起的，恐怕患病的患者不会少。 ??“刘老师，您说会不会是外来人员带过来的病菌，然后让孩子接触上了呢？”边上的许一诺小声说了一句。 ??“嗯……，我琢磨一下。”刘半夏皱了皱眉。 ??这个情况也是有可能的，可是孩子能接触啥外来人员啊？平时都是在学校里上课呢。要是接触了，她携带了病菌，她的同学们是不是也会有类似症状？ ??要么就是这个病菌不会人传人，而是由物传人？那就代表着这个“物”上得携带者病原体啊。 ??外来的？ ??应该差不多，国内目前还没有关于这位孩子类似情况病症的相关报道。或者说可能也有，但是属于极少数，发病不多，所以自己没有注意到？ ??“如果是由外来人员传播的，他应该也很难接触到孩子的生活圈吧？”魏远问出了心中的疑问。 ??“魏哥，备不住还真有可能啊。”刘半夏捏起了下巴。 ??“许一诺这个提议说得很棒，孩子的爸爸是网约车司机。会不会是他在运营的时候接触过某种病菌？然后回家后病菌又传到了孩子的身上呢？” ??“孩子的父母身体很健康，但是孩子最近有过感冒病史，所以抵抗力弱一些，就不小心中招了？” ??“我过去问问去，这个还真有可能。许一诺，走，咱俩一起问去。备不住就是这么回事，别走了，跑吧。” ??刘半夏说完之后直接就开跑。 ??这是一个新的思路，而且还是有一定靠谱性的思路。如果真的是这样，许一诺当居首功。