第360章 都想抢的刘半夏
??听到石磊的召唤，许辉也跟着一溜烟的往icu跑。都没有等着坐电梯，而是跑的楼梯。 ??“现在患者的颅内压又高了许多，没法等更久了，我刚刚让人抽的血。不过就算是目测的话，患者应该已经发生了贫血。”守在icu的张晓说道。 ??“体温和肾功能呢？”刘半夏问道。 ??“体温没有降下来，不过也没有升高太多，比下手术台的时候高了0.5摄氏度。尿检应该还没有查。”张晓说道。 ??“再做一个加急的尿检，血检中也重点关注一下肾功能。”刘半夏说道。 ??“现在我怀疑患者目前的状况是ttp，如果能够确诊的话，我们可以进行血浆置换，等血小板升上来就可以做减压手术了。” ??“ttp？不会吧？要真是这样我可是差点害死患者。”张晓有些吃惊的说道。 ??“现在不是讨论这个的时候，还是先检查吧。如果五联症能对上四个，应该也差不多了，咱们就得赶紧进行救治。”刘半夏说道。 ??张晓点了点头，直接跟icu沟通起来。 ??现在可是真不敢耽搁了，因为ttp也就是血栓性血小板减少性紫癜，病程非常短，死亡率非常高。 ??这都不是动不动手术的问题，而是能够直接威胁到患者生命的症状。详细的检查手段很繁琐，但是在临床上来讲基本上会用“五联症”来判断。 ??血小板减少、体温升高、贫血、急性肾功能不全、神经系统症状，这就是ttp的“五联症”。 ??目前患者在昏迷状态，所以中枢神经不好检测，可是其余方面还是很轻松就能够拿到结果的。现在所差的也就是贫血和急性肾衰竭而已，然后可以让实验室做专项分析。 ??四个人就守着化验结果，让实验室这边都变得很紧张。 ??“确实有肾衰表现，可以了吧？”结果出来后，负责检测的医生都兴奋的喊了一声。 ??叮！诊断任务完成 ??获得经验值300点，诊断学技能熟练度200点，荣耀值5点 ??“妥了，谢谢啊。” ??刘半夏说了一句，然后四个人扭头就跑，连化验单都忘了拿。 ??针对ttp的救治就非常简单了，那就是用血浆置换。 ??方法是将患者的全血引出体外，分离成血浆和细胞成分，然后将患者的血浆舍弃，用同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液等血浆代替品代替分离出的血浆，回输到患者的体内。 ??这样的方法目前很常用，已经是一种很成熟的体外循环血液净化疗法。 ??虽然说也是需要时间的，但是对于目前的患者来讲，即便是升高的颅压都得排在后边。ttp症状，才是目前最紧急的。 ??“刘总啊，你是咋想到的呢？”许辉好奇的问道。 ??“半蒙半判断吧，毕竟ttp和dic在临床上很多时候都容易混淆。”刘半夏笑着说道。 ??“你们在一开始的时候肯定也想过是不是弥漫性血管内凝血，然后觉得有些症状不符，也只能继续给患者挂血浆、挂血小板。” ??“我就觉得这两个病既然这么容易混淆，那么反过来想的话，排除了那个，会不是就是另一个呢？” ??“其实最关键的还是这些血小板，我们在一开始的时候只是考虑到减少的原因是患者的某种病症让血小板生成减少。但是减少的方法也可以是被摧毁啊，我就想到了这个。” ??石磊三人互视了一眼，露出了苦笑。 ??这个事情如果从结果来往前推的话，一切都是那么的简单。可是很多时候诊断病情就跟变魔术一样，哪怕只是隔着一张纸，你也看不到详细的情况是啥。 ??三个人在一起讨论了那么久，也没有刘半夏回办公室自己琢磨的效果好。 ??最为关键的一个问题是啥呢？刘半夏是石磊带出来的，目前也仅仅是刚刚结束规培不久的住院医。他们三个都是各个科室的佼佼者，是高年资的主治。 ??“这边没我啥事了吧？回头等患者的血小板升上来了，你们就安排手术吧。我先回楼下去，今天也有些忙。”说完之后刘半夏溜溜达达的就走开了。 ??“石磊啊，你跟刘总相处的时间最长，你有啥想说的不？”许辉笑着问道。 ??石磊苦笑着摇了摇头，“没啥想说的，我都不知道该说啥好。你没啥想说的？你是内科医生啊。” ??许辉翻了个白眼，“咱们这些前浪啊，已经被后浪给拍得死死的，翻不了身喽。” ??“哈哈，跟我没关系，我就是神外的医生而已。”张晓笑眯眯的说道。 ??“有啥好高兴的？这个货指不定啥时候就可能去抢你的活干。”许辉说道。 ??“在原先的急诊科他就干过心外的活，现在在急救中心更是将很多骨科的活给包了。你就能够确定他哪天不会来个急救开颅？” ??张晓也变得很愁了，这个事情还真的说不准。 ??考量神外医生的一个最基本要素，就是手要够稳、够快。在这一点上，刘半夏是完全合格的，甚至于比他还要强。 ??真的说不好什么时候刘半夏就会给你来上一手，现在他连内科的活都干得这么溜，普外和骨科的活也非常棒，还有啥他不能干的？ ??“哎呀，我想起来了。”张晓冷不丁的来了一句。 ??“你们还记得不？有一位患者进行性麻痹，后来还是肖主任亲自主刀，打开脊髓找到的血肿？” ??石磊点了点头，“怎们能不记得，就是这小子不知道深浅的乱说话来着。当时给周主任都吓一跳，觉得这小子的胆子已经肥得没边了。” ??“那时候肖主任回到办公室就说过，刘半夏其实应该来神外。他观察得非常仔细，在神外手术的过程中会有很大的帮助。”张晓苦笑着说道。 ??“哎……，还能说啥？”许辉很是无奈的说道。 ??“心外的李副院长，普外的周主任、神外的肖主任，骨科的徐主任，这都是咱们院的镇院之宝级人物啊。也就是周主任抢了先，真是香饽饽啊。” ??“关键的是他还很年轻啊，现在我是真的服了。咱们二院还真的会培养出一位牛人来，就是不知道他自己的界限究竟在哪里。” ??“现在也就是在执业范围上有限制，要是没有限制的话，你们说他会不会把所有的科室都给注册一遍？” ??听到许辉的话大家伙都乐了起来，不过笑容背后也是有些羡慕的。 ??人的精力是有限的，可是在刘半夏这里呢？貌似这个限制就变得有些弱。这个货在很多学科方面展现出来的天赋都很强，真心比不了。 ??回到了一楼的刘半夏心情很不错，就算是给的经验并不多，也是挽救了一条生命嘛。看来在系统的判定中，还是很好诊断的，就是看有多细心。 ??伸了个大大的懒腰，还得给六小只制定培训计划。不可能将他们一下子都给送过去，目前这边的接诊量也上来了，有他们在大家都能够轻松一些。 ??而且在这里也能够给他们更多实操的机会，没法做到资源的公平分配，现在的他们就是以接诊为主。谁接诊的患者，谁就有机会上台参与手术。 ??而且他还得尽可能的挤出时间来，召集大家一起开病例研讨会。 ??这个时间也不是那么好凑的嘛，并不是说你一声令下就能够把大家都凑过来，还得留下人来接诊。 ??针对于急救中心来讲，目前就只能是机动性的，没法确定哪天的哪个时间段。只能是赶着来，看什么时候患者少。 ??现在的他多少也有些心累的感觉，以前的他从来都没有想过还会有机会操这份儿心。现在就不成了，为了将来的幸福，就得努力才行。 ??这时候外边又传来了急救车的声音，不过没有人进来喊他，也证明送来的患者不多，他还可以安心做自己手头上的事情。 ??虽然说他是住院总，也并不是说每一位急救患者的抢救都需要他在场才可以。这边这么多的医生呢，都是可以的。 ??做完了手头的活，他来到了外边。 ??“刘总，明天休息的时候有时间么？”王超又凑了过来。 ??“干啥？”刘半夏好奇的问道。 ??“要是有时间的话，我请你吃饭。确切的说是我父母想请你吃饭，感谢你对我的照顾。”王超说道。 ??“明天还真不行，答应了周主任晚上到他家去吃。也算是正经认个门吧，一次都没有去过呢。”刘半夏说道。 ??“不是吧？都这么久了你一次都没去过？”王超诧异的问道。 ??刘半夏点了点头，“是真的没去过。上次停职的时候我倒是想去来着，可是主任一直都没有休，我都没敢说这个事。” ??“那行吧，你这个事是要紧的。别人跟了导师，最起码一周以内都得过去报道一次。你可倒好，还真跟散养的一样了啊。”王超无奈的说道。 ??心里边也是有些小羡慕，刘半夏跟了一个好导师。就这段时间周书文给刘半夏安排的系统性的手术见习，那都是很多人比不了的。 ??不过也得说刘半夏有这个实力，换成别人也跟不下来。羡慕是羡慕不了了，吃饭的事儿也得跟着往后推。