第314章 头疼的患者
??（感谢好友阳光下的嘉琪、杏花乾坤、miao12345678、风云无幻、开心珞巴、holey、鹰飞飞鹰、不死冰心、黄帅气、谷子叉子、假如睇如果、不安的疯子、书友20200622114526948、书友20180512233724409、倚天际、山林悠闲、魏跑跑月票鼓励） ??人的心思很简单，就算医院不是正经做买卖的地方，人们也希望能够来个开门红，完成一个漂亮的抢救，将患者成功救治。 ??可是并不是所有事情都会按照你的想法走，接诊患者的数量确实又增加了一些，但是都是很简单的清创。 ??唯一严重些的那位孩子，也没有任何办法来医治。只能转到肿瘤科，也许放化疗的方法能有些抑制效果。 ??动手术已经没有意义了。 ??“王姐，到现在一共接诊多少名患者了？”刘半夏问道。 ??“一共四十三名，也不算少了。”王颖说道。 ??“接诊过程很轻松，这些孩子们上手很快。而且现在人多了，干活也都很麻利，节省了很多的时间。” ??“也是啊，要是换成以前，这么多的患者且得让咱们忙上一阵了。”刘半夏说道。 ??“而且现在送血样也不用跑那么远了，拐个弯就是化验室，新家可真好。要是需要急救的患者再多一些就更好了，上次见识过市院的创伤急救中心，念念不忘啊。” ??“现在已经够可以了，什么都得一步一步的来。”王颖笑着说道。 ??“而且现在还有了咱们自己的icu病房，也能够提高很多的救治率。现在看着清闲，你看吧，不出一个月，就能忙得脚不沾地。” ??“刘老师，有一位头部创伤的患者就诊，额头上两厘米伤口，挂的您的号。”这时候负责导诊的苏文豪喊了一句。 ??“你赶紧过去吧，缝合最好的就是你了，肯定是怕留疤。”王颖笑着说道。 ??刘半夏乐了，其实谁都不想留疤，只不过就看怎么个缝法。 ??“这是怎么磕的？我看上边还有一些土，得先仔细清理一下然后再缝合。”接诊了患者后刘半夏问道。 ??“路面上有个小坑，走路的时候没有注意就摔倒了，磕到了马路牙子。”患者说道。 ??“不会是玩手机来着吧？现在玩手机的人太多，在马路上或者楼梯上，最好还是不要玩。我们接诊过很多因为玩手机摔伤的患者，比你严重的都有很多呢。”刘半夏一边清理伤口一边说道。 ??“我哪里还有心思玩有机，可能也是以前玩多了吧，经常头疼。”患者说道。 ??“医生，是不是低头时间长了就会影响到颈椎，然后就容易头疼啊？以前只是偶尔疼，最近有些严重了，尤其是早晨起床的时候最疼。” ??“头疼？一般情况下跟颈椎病没什么关系。”刘半夏说道。 ??“颈椎病引起的疼痛大多都是上肢放射性疼痛，对头部的影响会有头晕的现象。而且你才二十六，这么年轻一般情况下不会有颈椎病。” ??“你有过类似恶心的感觉么？或者说无力、手指发麻这样的情况么？要是有这样的情况还差不多。” ??“没有，就是疼，一阵阵的疼。”患者说道。 ??“你先别着急，我一会儿把伤口缝合了，给你好好检查一下吧。”刘半夏说道。 ??“引起头疼的原因也有很多，最常见的是神经性的头疼，还有颅内病变、脑血管疾病等等，这些也能够引起头疼。你平时的作息怎么样？” ??“作息很规律，每天11点前睡觉，早晨六点半起床，收拾收拾吃个早点就上班去了。”患者说道。 ??“那平时工作压力大么？”刘半夏又接着问道。 ??“我的工作没什么压力，就是内勤，活不多，赚得也少。”患者说道。 ??这就让刘半夏有些疑惑了，有时候因为工作或生活的压力过大，会引起情绪的焦虑，诱发神经性头疼。 ??可是这位患者生活很规律、工作很舒心、精神还很乐观，还这么年轻，搞不好可能真的有些颅内病变。 ??不过这个目前还用不着考虑，清创完毕，打了麻药之后，他还得先给缝合好才行。 ??对于现在的他来讲，缝合这种小伤口真的是太轻松了。看着他游刃有余的样子，梁晓琳就有些撇嘴，心里很不服气。 ??不就是缝合得好么，有啥可得意的？ ??“好了，缝合完毕，咱们接下来研究一下你头疼的事情。”剪断缝合线后刘半夏说道。 ??“平时的头疼之前有没有什么特定的条件？或者说除了早晨的时候头疼厉害，平时也会疼么？频繁么？” ??“平时倒是不怎么频繁，主要是早晨头疼得厉害。就是刚睡醒不一会儿吧，那一阵头最疼。”患者说道。 ??“我现在都有些怕起床了，中午连午觉也不敢睡。就怕睡醒了之后头更疼，那时候要是在公司就该丢人了。” ??刘半夏检查了一下患者的瞳孔，没有发现异常。有听诊了一下心肺，声音也很正常。 ??其实最简单的方法，就是给患者做一个脑部ct，简单明了。只不过也不能患者说头疼，你就直接给上ct啊。 ??又跟患者仔细询问了一下，让刘半夏有些愁。 ??患者头疼的毛病有不到三年的病史，没有前驱因素，只是疼痛的级别逐渐加强。而且也不是左侧或是右侧，额头还是后脑的疼痛，是整个头的疼。 ??这应该就是原发性的疼痛，很规律啊，就是睡醒后就疼。当然了，也不排除是继发性的可能，只不过是原发性头疼占据的比重大一些。 ??“从查体方面已经无法做出诊断了，只能拍一个头部ct。”刘半夏说道。 ??“去年也拍过，什么毛病都没有。脑瘤、脑出血都没有，还接受过针灸治疗，扎了三个多月吧，也没见好。”患者摇了摇头。 ??“其实只要熬过去早晨那一段的时间就好，也不影响生活和工作。我这个伤口不会留疤痕了吧？” ??“正常情况下是不会的，短期内别沾水。即便是洗头的时候也要做好保护，拆线后会有一些印迹。看个人情况吧，有些人过上几个月就看不出来了，有些人得一年多。”刘半夏说道。 ??“不过您头疼的毛病，我个人还是觉得应该仔细查一下。有些病症在初期是看不到病灶的，随着病症时间的延长，才会有一些病灶显现。” ??“就比如说脑出血，有些人是受到撞击后当时就出血。有些人则是要过上一两个小时之后，才能够在仪器上显示出来。” ??患者稍稍犹豫了一下，点了点头。 ??刘半夏都长出一口气，直接给开了一个脑ct和脑电图。 ??“不是拍个ct就可以了么？”患者好奇的问道。 ??“脑ct是检查器质性病变的可能性，脑电图是检查神经性病变的可能性，反正您都过来了，咱们就查得仔细一些吧。”刘半夏说道。 ??“稍后我再将我们神经内科的医生给喊过来，让他帮忙一起诊断。咱们争取把头疼的病因给找到，也省得头疼折磨你。” ??患者点了点头，虽然不想做那么多检查，担心浪费钱。可是头疼真的是折磨得不成样子了，也盼着能够有一线可能。 ??“要是患者脑ct和脑电图都没有检查出问题怎么办？我刚刚也观察了，患者并没有特别的表现。”梁晓琳问道。 ??“如果这两个检查都没有的话，我会建议患者留院观察。睡觉的时候也做脑电图，在她醒来时不是会头疼么，看看那时候的脑电图是什么样子。”刘半夏说道。 ??“那患者要是不同意呢？”梁晓琳问道。 ??“劝呗，这个任务就交给你了，到时候你来劝就完了。”刘半夏说道。 ??“为啥是我啊？”梁晓琳有些蒙圈了。 ??“你问的啊，自然就交给你了呗。”刘半夏耸了耸肩膀。 ??“你们几个也要跟梁医生学，要有勇于承担重任的精神。不懂就得问，问了就得负责。患者肯定是有病症，要不然不会有头疼的现象。” ??“很多人经常说谁谁让他头疼，那是一种形容。真正头疼的患者所遭受的那种疼痛，可是非常厉害的。” ??“刘老师，那您能判断出来这位患者是什么原因引起的么？”许一诺好奇的问道。 ??刘半夏很干脆的摇了摇头，“我整不明白，所以要做仪器检查。第一遍仪器检查还整不明白，就得想办法让患者留院观察。” ??“其实有时候神经性头疼跟心脏病也差不多，在没发作的时候做脑电图也未必能够做出来。但是器质性损伤和神经性损伤又是相互的，所以我今天连脑电图也给开了。” ??“咱们在接诊患者的时候，既要避免不必要的仪器检查，也不能漏下应该做的仪器检查。该如何做，就得根据实际情况来判断了。” ??“仪器检查的原则还是遵循由低到高，除非指征明确。比如说今天那个小伙子，齐医生在插管的时候发现喉部水肿有些不正常。” ??“都要努力啊，再过上几个月，就会让你们独立接诊患者了。都是有责任跟着的，不能马虎。” ??听到他的话，这些人有些小振奋。独立接诊患者啊，这可是了不得的事情呢。不过也是有些担心，很怕自己误诊、漏诊。 ??刚刚还想着这名头疼患者的事情呢，现在可倒好，就连梁晓琳都把心思想到了接诊上边去。